Herzförmige Gebärmutter: Ursachen, Auswirkungen und was das für dich bedeutet

Eine herzförmige Gebärmutter ist eine angeborene Besonderheit, bei der die Gebärmutter oben eine Einbuchtung hat und dadurch an ein Herz erinnert. Medizinisch ist meist ein Uterus bicornis gemeint. Sie macht oft gar keine Beschwerden, und viele Frauen werden damit ganz normal schwanger. In manchen Fällen steigt das Risiko für eine Früh- oder Fehlgeburt leicht an.

Inhalt

• Was ist eine herzförmige Gebärmutter?
• Wie entsteht eine herzförmige Gebärmutter?
• Herzförmig, Uterus arcuatus oder bicornis: wo ist der Unterschied?
• Welche Beschwerden macht eine herzförmige Gebärmutter?
• Kann ich mit einer herzförmigen Gebärmutter schwanger werden?
• Welche Auswirkungen hat sie auf die Schwangerschaft?
• Wie wird eine herzförmige Gebärmutter festgestellt?
• Muss eine herzförmige Gebärmutter behandelt werden?
• Wann solltest du zur Ärztin?
• Häufige Fragen

Was ist eine herzförmige Gebärmutter?

Vielleicht hast du den Begriff zum ersten Mal beim Ultraschall gehört, ganz nebenbei, und seitdem gehen dir tausend Fragen durch den Kopf. Das ist völlig verständlich. Eine Diagnose an deiner Gebärmutter fühlt sich schnell bedrohlich an, vor allem wenn du dir Kinder wünschst. Deshalb vorweg das Wichtigste: Eine herzförmige Gebärmutter ist keine Krankheit, sondern eine Formvariante, mit der die allermeisten Frauen gut leben.

Normalerweise ist die Gebärmutter oben glatt und leicht gewölbt. Bei einer herzförmigen Gebärmutter ist der obere Teil, der sogenannte Fundus, nach innen eingezogen. Diese Delle teilt den oberen Bereich in zwei Ausbuchtungen, die ein bisschen wie die zwei Bögen eines Herzens aussehen. Fachleute sprechen dann meist von einem Uterus bicornis, auf Deutsch einer zweihörnigen Gebärmutter.

Solche angeborenen Formvarianten der Gebärmutter sind häufiger, als viele denken. Ein Uterus bicornis kommt bei etwa 0,4 Prozent aller Frauen vor, also rund vier von tausend. Die mildeste Form, der Uterus arcuatus, ist noch häufiger und gilt in der Regel als reine Normvariante ohne Krankheitswert.

Wie entsteht eine herzförmige Gebärmutter?

Die Form entsteht lange bevor du geboren wirst, nämlich schon im Mutterleib. In den ersten Schwangerschaftswochen wächst die Gebärmutter aus zwei schmalen Kanälen zusammen, den sogenannten Müller-Gängen. Normalerweise verschmelzen diese beiden Kanäle vollständig zu einem einzigen, birnenförmigen Hohlraum.

Bei einer herzförmigen Gebärmutter verschmelzen die beiden Kanäle nur teilweise. Oben bleibt eine Einbuchtung zurück, und genau die gibt der Gebärmutter ihre Herzform. Das passiert einfach im Laufe der Entwicklung. Du hast nichts falsch gemacht, und es liegt auch nicht an deinem Lebensstil. Niemand bekommt eine herzförmige Gebärmutter, weil sie sich zu wenig bewegt oder falsch gegessen hätte.

Ein Punkt ist gut zu wissen: Weil sich Gebärmutter und Nieren im Mutterleib zur gleichen Zeit entwickeln, sind bei bis zu 30 Prozent der Betroffenen auch die Nieren mit betroffen, zum Beispiel fehlt eine Niere oder ist anders angelegt. Deshalb schaut sich deine Ärztin bei der Abklärung oft auch die Nieren an. Das ist Routine, kein Grund zur Panik.

Herzförmig, Uterus arcuatus oder bicornis: wo ist der Unterschied?

Die Begriffe schwirren durcheinander, deshalb hier eine kurze Einordnung. Angeborene Formvarianten der Gebärmutter bilden ein Spektrum, von sehr mild bis ausgeprägt:

• Uterus arcuatus: die mildeste Form, nur eine flache Delle. Gilt meist als Normvariante ohne Folgen.
• Uterus bicornis: die klassische Herzform mit deutlicher Einbuchtung und zwei Ausbuchtungen. Das ist gemeint, wenn von einer herzförmigen Gebärmutter die Rede ist.
• Uterus septus: hier trennt eine Wand aus Gewebe das Innere, während die Gebärmutter von außen glatt ist. Diese Form hat das höchste Risiko für Fehlgeburten und lässt sich am ehesten behandeln.

Wo genau die Grenze zwischen arcuatus und bicornis liegt, machen Ärztinnen an der Tiefe der Einbuchtung fest. Als Faustregel gilt: Ist die Delle tiefer als etwa 10 Millimeter, spricht man von einem Uterus bicornis, ist sie flacher, eher von einem arcuatus. Für dich heißt das vor allem: Herzförmig ist nicht gleich herzförmig, und die genaue Form entscheidet mit, ob überhaupt etwas zu beachten ist.

Welche Beschwerden macht eine herzförmige Gebärmutter?

Bei den meisten Frauen: gar keine. Sehr viele erfahren erst zufällig von ihrer Herzform, zum Beispiel bei einer Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft oder beim Abklären eines anderen Themas.

Wenn es Beschwerden gibt, sind es am ehesten diese:

• Stärkere oder längere Blutungen, weil im oberen Bereich mehr Schleimhaut vorhanden sein kann.
• Kräftigere Regelschmerzen als vorher gewohnt.

Wichtig dabei: Wenn deine Blutung sehr stark ist oder deine Regelschmerzen dich regelmäßig aus dem Alltag werfen, ist das nichts, was du einfach hinnehmen musst. Solche Beschwerden verdienen einen genaueren Blick, ganz unabhängig von der Form deiner Gebärmutter. Sprich sie in deiner Praxis an, damit ihr gemeinsam schauen könnt, was dahintersteckt und was dir hilft.

Kann ich mit einer herzförmigen Gebärmutter schwanger werden?

Für viele ist das die eigentliche Frage, und die gute Nachricht lautet: In den allermeisten Fällen ja. Eine herzförmige Gebärmutter erschwert das Schwangerwerden an sich normalerweise nicht. Der Eisprung, die Eizellreifung und die Befruchtung laufen unabhängig von der äußeren Form der Gebärmutter ab.

Formvarianten der Gebärmutter sind zwar bei Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch etwas häufiger zu finden als in der Allgemeinbevölkerung. Das heißt aber nicht, dass die Herzform automatisch die Ursache ist. Sehr viele Frauen mit einer herzförmigen Gebärmutter werden ohne Hilfe schwanger und bekommen gesunde Kinder. Eine solche Diagnose ist also kein Urteil über deine Familienplanung.

Wenn du dir Kinder wünschst und die Schwangerschaft auf sich warten lässt, sprich das früh in deiner Praxis oder in einem Kinderwunschzentrum an. Gemeinsam könnt ihr klären, ob die Form überhaupt eine Rolle spielt oder ob andere Faktoren wichtiger sind.

Welche Auswirkungen hat sie auf die Schwangerschaft?

Hier lohnt sich eine ehrliche, aber ruhige Einordnung. Eine herzförmige Gebärmutter bringt in der Schwangerschaft ein etwas höheres Risiko für bestimmte Komplikationen mit, vor allem beim Uterus bicornis und septus. Beim milden arcuatus ist meist gar kein relevanter Effekt zu erwarten.

Diese Punkte werden in Studien häufiger beobachtet:

• Fehlgeburten im ersten und zweiten Schwangerschaftsdrittel treten etwas häufiger auf.
• Frühgeburten sind wahrscheinlicher, in Untersuchungen etwa bei jeder fünften Schwangerschaft.
• Die Lage des Babys ist öfter eine Beckenend- oder Querlage, weil oben weniger Platz ist. Das führt häufiger zu einem geplanten Kaiserschnitt.

So sachlich diese Liste klingt, genauso wichtig ist die andere Seite: Viele Frauen mit einer herzförmigen Gebärmutter tragen ihr Kind ohne größere Probleme aus. Deine Schwangerschaft wird dann einfach etwas engmaschiger begleitet, damit man früh reagieren kann, falls etwas ist. Das ist keine Schwarzmalerei, sondern Fürsorge. Wenn du schwanger bist oder es werden möchtest, ist deine Frauenärztin die richtige Ansprechpartnerin, um deine ganz persönliche Situation einzuschätzen.

Wie wird eine herzförmige Gebärmutter festgestellt?

Oft ist es ein Zufallsbefund. Beim Ultraschall fällt die Einbuchtung auf, und plötzlich steht der Begriff im Raum. Für eine genaue Diagnose und vor allem für die Unterscheidung zwischen bicornis, arcuatus und septus gibt es mehrere Wege:

• Vaginaler Ultraschall, besonders als 3D-Ultraschall, ist heute das wichtigste Werkzeug. In erfahrenen Händen erkennt er Formvarianten sehr zuverlässig.
• Magnetresonanztomografie (MRT) gilt als Goldstandard, wenn es ganz genau sein muss, etwa um bicornis und septus sicher zu unterscheiden. Das ist wichtig, weil beide unterschiedlich behandelt werden.
• Gebärmutterspiegelung oder Bauchspiegelung kommen nur in einzelnen Fällen dazu, wenn die Bildgebung keine Klarheit bringt.

Ein Rat noch: Bevor irgendjemand über Behandlung spricht, sollte die genaue Form feststehen. Trau dich, nachzufragen, um welche Variante es bei dir geht.

Muss eine herzförmige Gebärmutter behandelt werden?

In den meisten Fällen nicht. Ein Uterus arcuatus braucht keine Behandlung, und auch beim Uterus bicornis wird in der Regel nicht routinemäßig operiert. Die Herzform an sich ist kein Grund für einen Eingriff.

Anders sieht es beim Uterus septus aus, also der Form mit einer trennenden Wand im Inneren. Wenn diese Wand zu wiederholten Fehlgeburten führt, kann sie in einem kleinen Eingriff über eine Gebärmutterspiegelung entfernt werden. Das verbessert die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft deutlich. Genau deshalb ist die saubere Unterscheidung zwischen den Formen so wichtig.

Was du selbst tun kannst, ist überschaubar und entlastend zugleich: gut über deine Form Bescheid wissen, Beschwerden ernst nehmen und in der Schwangerschaft die empfohlenen Kontrollen wahrnehmen. Mehr braucht es in den meisten Fällen nicht.

Wann solltest du zur Ärztin?

Eine herzförmige Gebärmutter ist für sich genommen kein Notfall. Trotzdem gibt es Situationen, in denen sich ein Termin lohnt:

• Du hast sehr starke oder sehr lange Blutungen oder Regelschmerzen, die deinen Alltag einschränken.
• Du hast einen unerfüllten Kinderwunsch über längere Zeit.
• Du hast wiederholte Fehlgeburten erlebt.
• Du bist schwanger und möchtest deine Betreuung an deine Situation anpassen.

In all diesen Fällen bist du in einer gynäkologischen Praxis richtig, bei komplexeren Fragen auch in einem spezialisierten Zentrum. Und wenn du das Gefühl hast, mit deinen Sorgen nicht ernst genommen zu werden, darfst du jederzeit eine zweite Meinung einholen. Deine Fragen sind berechtigt, und du hast ein Recht auf klare Antworten.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei starken, ungewöhnlichen oder anhaltenden Beschwerden wende dich bitte an deine Frauenärztin oder deinen Frauenarzt.